इंफ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर (आईबीसी), या सूजन संबंधी स्तन कैंसर और स्तन की पैगेट रोग

(Inflammatory Breast Cancer [IBC] ya Soojan Sambhandhi Breast Cancer aur Paget Breast Cancer – Hindi)

 

जब स्तन कैंसर कोशिकाएं त्वचा में लसीका वाहिकाओं को बाधित करती हैं, तो एक स्थिति जिसे  सूजन संबंधी स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है। स्तन लाल और सूजे हुए हो जाते हैं, इसलिए इसका नाम “सूजन” है।

अफ्रीकी मूल की महिलाओं और कम उम्र की महिलाओं में इंफ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

दुर्लभ और आक्रामक, सूजन संबंधी स्तन कैंसर विकसित होता है और तेजी से फैलता है। जब निदान किया जाता है, तो  सूजन संबंधी स्तन कैंसर अक्सर लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाता है।

 

लक्षण

सूजन संबंधी स्तन कैंसर के लक्षण आमतौर पर बीमारी के एक पता लगाने योग्य चरण में बढ़ने के बाद अपेक्षाकृत जल्दी उभर आते हैं। लक्षणों का एक समूह है।

सूजन संबंधी स्तन कैंसर प्राथमिक लक्षण के रूप में स्तन के कम से कम एक तिहाई हिस्से पर त्वचा के रंग में बदलाव की विशेषता है। त्वचा पर गहरा लाल या बैंगनी रंग विकसित हो जाता है।

सूजन संबंधी स्तन कैंसर के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

• स्तन सूजन
• नारंगी-छील जैसी धुंधली त्वचा को पीयू कहा जाता है डी’ऑरेंज ।
• त्वचा या स्तन ऊतक की बढ़ी हुई मोटाई
• स्तन जो अच्छे और स्वादिष्ट हों
• स्तन के आकार में वृद्धि
• निप्पल में परिवर्तन, जैसे कि पहले बाहर की ओर इशारा करने वाला निप्पल जो अब अंदर की ओर मुड़ जाता है (जिसे उल्टा निप्पल कहा जाता है)
• स्तनों में दर्द या संवेदनशीलता
• खुजली या जलन की अप्रिय अनुभूतियां
• कुल्हाड़ी, या बगल, या गर्दन पर एक द्रव्यमान।

जब स्तन ऊतक (जिसे मास्टिटिस कहा जाता है) के अधिक सामान्य संक्रमण की तुलना में, जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं में अधिक आम है, सूजन स्तन कैंसर के लक्षण बहुत समान हैं। एंटीबायोटिक्स आमतौर पर मास्टिटिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन जब तक एंटीबायोटिक्स को प्रभावी होने का समय नहीं मिल जाता है, तब तक रोगी को भड़काऊ स्तन कैंसर की जाँच नहीं की जा सकती है। इसलिए, प्रभावी उपचार के लिए अक्सर इसका बहुत देर से निदान किया जाता है। स्टेज 3 बी स्तन कैंसर, जिसे स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर सूजन वाले स्तन कैंसर से जुड़ा होता है क्योंकि रोग की पड़ोसी ऊतकों में फैलने की प्रवृत्ति होती है।

 

निदान

सूजन संबंधी स्तन कैंसर की पहचान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इसका कारण यह है कि स्तन कैंसर के अन्य रूपों के विपरीत, डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू शायद ही कभी एक गांठ का परिणाम होता है जिसे डॉक्टर द्वारा महसूस किया जा सकता है या मैमोग्राफी के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। लक्षणों की शुरुआत और गंभीरता दोनों ही  सूजन संबंधी स्तन कैंसर का निदान करने में भूमिका निभाते हैं।

सूजन स्तन कैंसर सहित स्तन कैंसर के लिए विशिष्ट नैदानिक प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं। कैंसर का मंचन निदान स्थापित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई समान नैदानिक उपकरणों पर निर्भर करता है (कैंसर कितनी दूर आगे बढ़ चुका है)। आपके डॉक्टर द्वारा सामान्य स्वास्थ्य और उपचार योजना के लिए टेस्ट का भी आदेश दिया जा सकता है।

• शरीर पर चेक-अप
• स्तनों की चिकित्सकीय जांच
• स्तन की इमेजिंग के माध्यम से स्तन कैंसर के निदान की विधि
• बायोप्सी
• हार्मोन रिसेप्टर स्थिति का मूल्यांकन
• एचईआर2 स्थिति का मूल्यांकन

 

उपचार

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके सूजन संबंधी स्तन कैंसर के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करेगी। आप और आपके कैंसर की अनूठी विशेषताओं को ध्यान में रखा जाएगा।

 

कीमोथेरपी

सूजन संबंधी स्तन कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी आमतौर पर बचाव की पहली पंक्ति है। यह स्तन कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ किसी भी अन्य कैंसर मूल के उन्मूलन के लिए कार्यरत है। यह आम तौर पर एक ऑपरेशन से ठीक पहले दिया जाता है (जिसे नियोएडजुवेंट थेरेपी कहा जाता है)। इसके अतिरिक्त, यह सर्जिकल प्रक्रियाओं (एडजुवेंट थेरेपी कहा जाता है) के बाद निर्धारित समय के लिए निर्धारित है।

अध्ययनों से पता चला है कि  सूजन संबंधी स्तन कैंसर के इलाज के लिए एक ही दवा का उपयोग करने की तुलना में कीमोथेरेपी संयोजन अधिक प्रभावी हैं। विशेष रूप से, कीमोथेरेपी के लिए एक एन्थ्रासाइक्लिन और एक टैक्सेन दवा का उपयोग किया जाता है। चूंकि दोनों दवाओं को एक साथ देने से हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए उन्हें आमतौर पर कई घंटे अलग दिए जाते हैं।

संभावित कीमोथेरेपी दवा संयोजनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ( प्रोसाइटोक्स ), एपिरुबिसिन (एड्रियामाइसिन) , और 5-फ्लूरोरासिल (सीईएफ) ( एड्रुसिल , 5-एफयू)
• एडजुवेंट थेरेपी ( टैक्सोल ) के रूप में पैक्लिटैक्सेल के साथ एड्रियामाइसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड और डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन)
• टैक्सोल और एफएसी, या पैक्लिटैक्सेल, फिर साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, और 5-फ्लूरोरासिल

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए कीमोथेरेपी के कई चक्रों के बाद एक मैमोग्राम किया जाएगा। कई अलग-अलग कीमोथेरेपी दवा संयोजनों को आजमाया जा सकता है यदि प्रारंभिक सफल साबित नहीं होता है।

 

सावधानी से लक्षित उपचार

HER2 सकारात्मकता 60% तक सूजन वाले स्तन कैंसर में होती है। HER2 पॉजिटिव इंफ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर का इलाज निम्नलिखित लक्षित चिकित्सा दवाओं से किया जा सकता है:

• आमतौर पर, ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) को मानक कीमोथेरेपी के साथ प्रशासित किया जाता है।
• शल्य चिकित्सा द्वारा कैंसर को हटाने से पहले, कीमोथेरेपी और पेर्टुजुमाब ( पेरजेटा ) प्रशासित किया जा सकता है।

पेर्टुजुमाब और ट्रैस्टुजुमाब मिलकर फेस्गो बनाते हैं । एक नस में इंजेक्शन लगाने के बजाय, इसे चमड़े के नीचे (अंतःशिरा) इंजेक्ट किया जाता है। दूसरे शब्दों में, उपचार को अधिक तेजी से और कम प्रयास के साथ प्रशासित किया जा सकता है, यदि दोनों दवाओं को अलग-अलग दिया गया हो। भड़काऊ स्तन कैंसर का इलाज Phesgo और कीमोथेरेपी के संयोजन से किया जा सकता है।

 

शल्य चिकित्सा

यदि कीमोथेरेपी के माध्यम से ट्यूमर आकार में कम हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा हटाने का एक विकल्प हो सकता है। भड़काऊ स्तन कैंसर के उपचार के विकल्पों में नीचे सूचीबद्ध प्रक्रियाएं शामिल हैं।

जब सूजन संबंधी स्तन कैंसर शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला है, तो एक संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी पसंद का उपचार है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह कैंसर वापस आ जाएगा, इसलिए डॉक्टरों को पूरे स्तन (पुनरावृत्ति) को निकालना होगा।  सूजन संबंधी स्तन कैंसर की प्रकृति के कारण, स्तन-संरक्षण सर्जरी एक विकल्प नहीं है।

एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन (एक्सिला कहा जाता है) करके हटाया जा सकता है ।  सूजन संबंधी स्तन कैंसर अक्सर इन लिम्फ नोड्स का निदान होने से पहले फैल गया है, इसलिए उन्हें हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

 

चिकित्सीय विकिरण एक्सपोजर

सूजन संबंधी स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद, विकिरण उपचार अक्सर प्रशासित किया जाता है। सर्जिकल साइट पर कैंसर के वापस आने की संभावना को कम करने के लिए इसे मास्टेक्टॉमी के बाद प्रशासित किया जाता है। छाती की मांसपेशियां और कंधे और बगल में लिम्फ नोड्स बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के लक्ष्य हैं।

 

हार्मोन युक्त चिकित्सा उपचार

सूजन संबंधी स्तन कैंसर वाली महिलाएं जिनमें कुछ हार्मोन रिसेप्टर्स होते हैं, उन्हें हार्मोनल थेरेपी (जिसे हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव ट्यूमर कहा जाता है) से फायदा हो सकता है। आपने रजोनिवृत्ति में प्रवेश किया है या नहीं, यह निर्धारित हार्मोन थेरेपी के प्रकार को निर्धारित करेगा।

जिन महिलाओं ने अभी तक रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है वे ले सकती हैं टैमोक्सीफेन ( नोल्वडेक्स , टैमोफेन ) (वे प्रीमेनोपॉज़ल हैं)।

आज उपलब्ध एरोमाटेज़ इनहिबिटर में एनास्ट्रोज़ोल ( एरिमाइडेक्स ) और लेट्रोज़ोल ( फेमेरा ) हैं।

रजोनिवृत्ति से गुजरने वाली सभी महिलाओं को इन दवाओं में से एक की पेशकश की जाएगी।

जीवन प्रत्याशा पर निदान और दृष्टिकोण

सूजन संबंधी स्तन कैंसर के लिए रोग का निदान कम स्पष्ट है। कैंसर के प्रभाव कितने गंभीर होंगे और उपचार के लिए रोग कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देता है, ये केवल दो कारक हैं जो डॉक्टर के पूर्वानुमान में जाते हैं। पूर्वानुमान और उत्तरजीविता के कई निर्धारक हैं। केवल एक डॉक्टर जो आपके चिकित्सा इतिहास, कैंसर के प्रकार, चरण, और विशेषताओं, उपचार के विकल्प, और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया, साथ ही जीवित रहने की दर से परिचित है, आपको एक सटीक रोग का निदान दे सकता है।

सूजन संबंधी स्तन कैंसर के लिए जीवित रहने की दर स्तन कैंसर के अन्य उपप्रकारों की तुलना में काफी कम है। 1988 और 2001 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका में भड़काऊ स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए सापेक्ष 5 साल की जीवित रहने की दर 34% थी। यह सामान्य आबादी की तुलना में भड़काऊ स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए 34% अधिक 5 साल की जीवित रहने की दर का अनुवाद करती है।

यदि आपको  सूजन संबंधी स्तन कैंसर का निदान किया गया है, तो अपनी मेडिकल टीम के साथ अपने पूर्वानुमान पर चर्चा करें।

 

पगेट स्तन रोग

पगेट रोग के रूप में जाना जाने वाला स्तन कैंसर बहुत कम देखा जाता है। निप्पल रैश एक स्तन पर त्वचा की उपस्थिति में बदलाव की विशेषता है।

सामान्य तौर पर, 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में ब्रेस्ट पेजेट रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा और डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू दोनों पगेट रोग (डीसीआईएस) वाली महिलाओं में आम हैं। एक बार वहाँ पहुँच जाने पर, कैंसर निप्पल की गहरी त्वचा (एरियोला कहलाता है) तक फैल सकता है।

 

लक्षण

निप्पल में परिवर्तन स्तन के पगेट रोग का एक सामान्य लक्षण है।

• पपड़ी में सख्त होना या परतदार बाहरी बनना
• जननांग और एरिओला की निस्तब्धता
• या खुजली/जलन
• निर्वहन या खून बह रहा है
• निप्पल का अंदर की ओर घूमना
• निप्पल की मात्रा में कमी
• एक स्तन गांठ, जो आमतौर पर स्तन के निप्पल के पास स्थित होती है

 

उपचार

स्तन पगेट रोग से निदान लोगों को व्यक्तिगत देखभाल प्राप्त होगी। आमतौर पर, सर्जरी रक्षा की पहली पंक्ति है। यदि आपका कैंसर आपके लिम्फ नोड्स में फैल गया है या यदि आपके पास डीसीआईएस के विपरीत आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा है, तो आपका डॉक्टर उपचार के एक अलग कोर्स की सिफारिश कर सकता है। विकिरण चिकित्सा, हार्मोनल थेरेपी, कीमोथेरेपी, या लक्षित चिकित्सा सभी संभावित उपचारों के उदाहरण हैं।