स्तन कैंसर के लिए उपचार

(Breast Cancer ke Upchar – Hindi)

 

यदि आपको स्तन कैंसर का पता चलता है, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम द्वारा आपके लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित की जाएगी। यह आपके स्वास्थ्य की स्थिति और आपके कैंसर के विवरण पर निर्भर करेगा। डक्टल कार्सिनोमा और लोब्युलर कार्सिनोमा के लिए कौन से उपचार की सिफारिश की जाए, यह तय करते समय आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम निम्नलिखित कारकों के बारे में सोचेगी:

• जब रजोनिवृत्ति शुरू हो गई है
• कैंसर हार्मोन के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है
• जहां कैंसर HER2 के संदर्भ में खड़ा है
• कैंसर की दूसरी घटना की संभावना (प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए)
• सामान्य अवस्था

 

शुरुआती चरणों में स्तन कैंसर का इलाज कैसे करें

 

विभिन्न प्रकार के चरण 0 स्तन कैंसर के लिए विभिन्न उपचारों की आवश्यकता होती है।

चरण 0 (गैर-आक्रामक) स्तन कैंसर का इलाज दो तरीकों में से एक में किया जा सकता है: शल्य चिकित्सा या चिकित्सकीय रूप से। उपचार अनुशंसाएँ और योजनाएँ आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के बीच सहयोगात्मक रूप से विकसित की जाती हैं।

जब गैर-आक्रामक स्तन कैंसर की बात आती है, तो डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) अब तक सबसे अधिक प्रचलित है। लोबुलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस) वाली महिला को भविष्य में स्तन कैंसर होने का अधिक खतरा होता है, लेकिन एलसीआईएस स्वयं घातक नहीं है।

 

शल्य चिकित्सा

 

DCIS का इलाज आमतौर पर सर्जिकल एक्सिशन के जरिए किया जाता है। अधिकांश महिलाओं के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी मानक विकल्प है। स्तन से कैंसर को पूरी तरह से हटाने में कठिनाई के कारण, यदि DCIS के कई क्षेत्र हैं तो मास्टक्टोमी की सिफारिश की जा सकती है। स्तन में वाहिनी से परे मेटास्टेसिस की कमी के कारण, DCIS एक डॉक्टर द्वारा बांह के नीचे लिम्फ नोड्स (जिसे एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन कहा जाता है) को हटाने का वारंट नहीं करता है।

LCIS से पीड़ित कुछ महिलाओं ने आक्रामक स्तन कैंसर के विकास के अपने जोखिम को कम करने के लिए दोनों स्तनों को हटाने का विकल्प चुना है (जिसे प्रोफिलैक्टिक मास्टेक्टॉमी कहा जाता है)।

 

उच्च-ऊर्जा किरणों के साथ चिकित्सा

 

डीसीआईएस के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद, बाहरी बीम का उपयोग कर विकिरण चिकित्सा आमतौर पर प्रशासित होती है। स्तन में उच्च ग्रेड DCIS वाली महिलाओं के लिए इस उपचार की सिफारिश की जाती है क्योंकि इससे कैंसर के वापस आने की संभावना कम हो जाती है। यदि DCIS निम्न ग्रेड का है, स्तन के एक छोटे से हिस्से में स्थानीयकृत है, और पूरी तरह से शल्यचिकित्सा से निकाला जा सकता है, तो विकिरण चिकित्सा आवश्यक नहीं हो सकती है।

एलसीआईएस के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है।

 

हार्मोन का प्रतिस्थापन

 

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव DCIS के लिए, स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद हार्मोनल थेरेपी प्रदान की जा सकती है। यह दोनों स्तनों को स्वस्थानी में आक्रामक कैंसर या डक्टल कार्सिनोमा विकसित होने से बचा सकता है।

शेष स्तन में कैंसर के विकास की संभावना को कम करने के लिए, मास्टक्टोमी के बाद हार्मोन थेरेपी की सिफारिश की जा सकती है।

Tamoxifen सबसे लोकप्रिय हार्मोन थेरेपी विकल्प है ( Nolvadex , Tamofen )। मेनोपॉज से गुजर चुकी महिलाओं के लिए एरोमाटेज इनहिबिटर के उपयोग पर शोध किया जा रहा है।

आक्रामक स्तन कैंसर की प्रगति की संभावना को कम करने के लिए एलसीआईएस वाली महिलाओं के लिए हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जा सकती है।

 

स्तन कैंसर का इलाज कैसे करें प्रथम चरण

चरण 1 में स्तन कैंसर का इलाज करने के लिए, सर्जरी देखभाल का मुख्य आधार है।

चरण 1 डक्टल और लोबुलर कार्सिनोमा के उपचार के विकल्प नीचे सूचीबद्ध हैं। प्रारंभिक चरण (चरण 1) में स्तन कैंसर का निदान करने वालों को चरण 1ए या 1बी कहा जाता है। उपचार की सिफारिशें और योजनाएं आपके और आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के बीच सहयोग से विकसित की जाती हैं।

 

शल्य चिकित्सा

 

सामान्यतया, स्टेज 1 स्तन कैंसर का इलाज प्राथमिक रूप से ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाकर किया जाता है।

स्तन-संरक्षण सर्जरी के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए , डॉक्टरों को पूरे ट्यूमर और उसके चारों ओर स्वस्थ ऊतक के एक अतिरिक्त मार्जिन को हटाने में सक्षम होना चाहिए, जबकि अभी भी पर्याप्त स्तन ऊतक छोड़ना है ताकि प्रक्रिया के बाद स्तन प्राकृतिक दिखाई दे।

यदि स्तन-संरक्षण सर्जरी अतिरिक्त स्तन ऊतक या ट्यूमर में ही कैंसर का खुलासा करती है, तो एक मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जा सकती है (जिसे सकारात्मक सर्जिकल मार्जिन कहा जाता है)। यह तब भी प्रदान किया जाता है जब कोई स्तन ट्यूमर नहीं पाया जाता है लेकिन कैंसर की एक छोटी मात्रा लिम्फ नोड्स (चरण 1 बी) में स्थित होती है। मास्टेक्टॉमी महिलाओं के लिए भी एक विकल्प है।

प्रारंभिक अवस्था में स्तन कैंसर के रोगियों को अक्सर सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) की पेशकश की जाती है। एक महिला को रेडिएशन थेरेपी या एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन का विकल्प दिया जा सकता है यदि एक सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी से कैंसर का पता चलता है या यदि सेंटिनल लिम्फ नोड का पता नहीं लगाया जा सकता है (ALND)।

 

उच्च-ऊर्जा किरणों के साथ चिकित्सा

 

स्तन-उच्छेदन के बाद बाहरी बीम विकिरण के साथ स्तन-संरक्षण चिकित्सा चरण 1 स्तन कैंसर के रोगियों के लिए एक विकल्प है। एक पूर्ण मास्टक्टोमी दोनों स्तनों और बांह के नीचे और कॉलरबोन के क्षेत्र में सभी लिम्फ नोड्स को हटा देती है। जिस क्षेत्र से ट्यूमर को हटाया गया था, वहां विकिरण की बूस्टर खुराक दी जा सकती है।

उपचार नहीं मिलता है । यदि सेंटिनल नोड डिस्कवरी (एसएलएनडी) सकारात्मक परिणाम देता है, तो यह पुरस्कार बाहर किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद दी जाती है जब कीमोथेरेपी उपचार योजना का हिस्सा होती है।

 

हार्मोन का प्रतिस्थापन

 

स्टेज 1 स्तन कैंसर जो हार्मोन रिसेप्टर के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है, अक्सर हार्मोनल थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है।

और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं दोनों में , टैमोक्सीफेन ( नोल्वडेक्स , टैमोफेन ) सबसे व्यापक रूप से निर्धारित एंटी- एस्ट्रोजन हार्मोनल थेरेपी दवा है।

केवल रजोनिवृत्त महिलाएं ही अरोमाटेज इनहिबिटर निर्धारित करती हैं । टेमोक्सीफेन उपचार समाप्त होने के बाद उन्हें निर्धारित किया जा सकता है , या उन मामलों में उन्हें टेमोक्सीफेन के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है जहां रोगी टेमोक्सीफेन उपचार को सहन करने या अस्वीकार करने में असमर्थ है । सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले एरोमाटेज के अवरोधकों में शामिल हैं:

लेट्रोज़ोल ( फेमेरा )

एनास्ट्रोज़ोल ( अरिमिडेक्स )

एक्समेस्टेन ( अरोमासीन )

 

पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

• टैमोक्सीफेन (एक एंटी – एस्ट्रोजेन ) और एरोमाटेज इनहिबिटर का उपयोग हार्मोनल थेरेपी में स्टेज 1 स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए किया जाता है।
• आपको निम्नलिखित दो परिदृश्यों के बीच विकल्प दिया जा सकता है:
• विरोधी एस्ट्रोजन टेमोक्सीफेन ( नोल्वडेक्स , टैमोफेन ) अकेले दस साल तक
• सिर्फ एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ दस साल तक का इलाज
• 5 साल की टेमोक्सीफेन , उसके बाद 5 साल की एरोमाटेज़ इनहिबिटर (हार्मोनल थेरेपी के कुल 10 साल तक)
• 2-3 साल के टेमोक्सीफेन के बाद 2-3 साल के एरोमाटेज इनहिबिटर, या इसके विपरीत, कुल 5 साल के हार्मोनल थेरेपी के लिए।
• दो से तीन साल के लिए एरोमाटेज अवरोधक के साथ उपचार, फिर टेमोक्सीफेन पर स्विच करना

 

प्रीमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

चरण 1 स्तन कैंसर वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, हार्मोनल थेरेपी विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।

5 साल के टेमोक्सीफेन उपचार के बाद, आप और आपका डॉक्टर मूल्यांकन करेंगे कि आपने रजोनिवृत्ति में प्रवेश किया है या नहीं।

• यदि आपने अभी तक रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है, तो आप कुल 10 वर्षों तक टैमोक्सीफेन ले सकते हैं।
• यदि आप हाल ही में रजोनिवृत्ति से गुजरे हैं, तो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको 10 साल तक टेमोक्सीफेन पर रहने या 5 साल तक (हार्मोनल थेरेपी के कुल 10 साल तक) एरोमाटेज़ इनहिबिटर पर स्विच करने का विकल्प दे सकते हैं। .

ओवेरियन एब्लेशन या दमन, टेमोक्सीफेन या एक एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ, पुरानी प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए सिफारिश की जा सकती है।

 

कीमोथेरपी

 

शुरुआती चरण के स्तन कैंसर का शायद ही कभी कीमोथेरेपी से इलाज किया जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर के लिए, सर्जरी के बाद इस उपचार को प्रशासित करने की सिफारिश की जा सकती है (एडजुवेंट थेरेपी के रूप में जाना जाता है) यदि कैंसर के वापस आने (पुनरावृत्ति) की संभावना अधिक है। सहायक चिकित्सा और स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में और जानें।

उच्च जोखिम वाले चरण 1 स्तन कैंसर वाले रोगियों के लिए, सबसे आम कीमोथेरेपी दवा संयोजनों में शामिल हैं:

• और cyclophosphamide ( Procytox ) के बाद paclitaxel ( taxol ) या docetaxel ( Docetaxel ) को AC-T रेजिमेन (टैक्सोटेयर) के रूप में जाना जाता है ।
• T-AC, या paclitaxel/ docetaxel /doxorubicin/cyclophosphamide
• पैक्लिटैक्सेल और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ कीमोथेरेपी
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, और 5-फ्लूरोरासिल (या सीएएफ) ( एड्रुसिल , 5-एफयू)
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ फाइब्रोसिस, फिर डोकेटेक्सेल या पैक्लिटैक्सेल
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, एपिरूबिसिन ( फार्मोरूबिसिन ), और 5-फ्लूरोरासिल
• कार्बोप्लाटिन और एटोपोसाइड का संयोजन जिसके बाद डॉकेटेक्सेल या पैक्लिटैक्सेल होता है
• एपिरुबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाईड, ईसी के रूप में संक्षिप्त

 

विशिष्ट उपचार के तरीके

 

एचईआर2-पॉजिटिव, स्टेज 1 स्तन कैंसर वाले मरीजों को कीमोथेरेपी के अलावा ट्रैस्टुज़ुमाब (हर्सेप्टिन) दिया जाता है, जिन्हें पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम होता है। यह आमतौर पर स्तन कैंसर कीमोथेरेपी के समापन के बाद एक वर्ष तक की अवधि के लिए प्रशासित किया जाता है।

पर्टुजुमाब ( पेरजेटा ) और ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन) और कीमोथेरेपी से जुड़े संयोजन संभव हैं।

• HER2 पॉजिटिव प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर (चरण 1A और 1B) के लिए प्राथमिक चिकित्सा के रूप में।
• हार्मोन-रिसेप्टर-नकारात्मक स्तन कैंसर
• सर्जरी से पहले HER2 पॉजिटिव, प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के रोगी

फेस्गो एक एकल-खुराक उपचार है जो पेर्टुजुमाब और ट्रैस्टुजुमाब को जोड़ती है । इस प्रकार के इंजेक्शन को अंतःशिरा (एक नस में) (अंतःशिरा) के बजाय चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) दिया जाता है। यह उपचार के अधिक कुशल प्रशासन की अनुमति देता है यदि 2 दवाएं अलग-अलग समय पर दी जाती हैं। चरण 1 में HER2-सकारात्मक स्तन कैंसर के लिए जो 3 से अधिक लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है, या चरण 1 में हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक स्तन कैंसर के लिए, Phesgo का उपयोग कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जा सकता है।

ट्रैस्टुज़ुमाब चिकित्सा के एक वर्ष के बाद , शुरुआती चरण में हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के इलाज के लिए नेराटिनिब ( नेरलिंक्स ) का उपयोग किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी और ट्रैस्टुज़ुमैब के बाद HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर, ट्रैस्टुज़ुमैब को नियंत्रित करने में विफल रहा है एमटान्सिन ( कडसीला , टी-डीएम1) की कोशिश की जा सकती है।

 

चरण 2 में स्तन कैंसर के रोगियों के लिए उपचारात्मक विकल्प

 

चरण 2 में स्तन कैंसर की देखभाल का मानक प्रभावित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।

यह खंड चरण 2 में डक्टल और लोब्युलर कार्सिनोमा के लिए उपलब्ध उपचारों पर चर्चा करता है। चिकित्सा पेशेवर चरण 2 ए स्तन कैंसर को अपने प्रारंभिक चरण में मानते हैं। स्टेज 2बी स्तर पर स्तन कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। उपचार अनुशंसाएँ और योजनाएँ आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के बीच सहयोगात्मक रूप से विकसित की जाती हैं।

 

शल्य चिकित्सा

 

स्टेज 2 स्तन कैंसर का इलाज आमतौर पर सर्जरी से किया जाता है।

यह मानते हुए कि ट्यूमर के चारों ओर एक सुरक्षित और प्रभावी छांटने के लिए पर्याप्त स्वस्थ ऊतक है, सर्जन स्तन-संरक्षण सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं ।

यदि स्तन कैंसर स्तन के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है या स्तन-संरक्षण सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक के किनारों तक फैल गया है, तो एक संशोधित कट्टरपंथी मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जा सकती है (सकारात्मक सर्जिकल मार्जिन कहा जाता है)। यदि स्तन ट्यूमर का पता नहीं चलता है, लेकिन लिम्फ नोड्स (चरण 2 ए) में कैंसर का निशान है, तो यह भी एक विकल्प है।

अगर डॉक्टरों को भरोसा है कि कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है, तो वे सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) की सिफारिश कर सकते हैं । यदि एसएलएनबी प्रहरी लिम्फ नोड में घातकता प्रकट करता है, या यदि नोड स्थित नहीं है, तो कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए एक एएलएनडी किया जाएगा।

स्तन कैंसर के निदान और मंचन में कभी-कभी एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन (ALND) शामिल हो सकता है ।

 

उच्च-ऊर्जा किरणों के साथ चिकित्सा

 

चरण 2 स्तन कैंसर के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद, मरीज बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा से गुजर सकते हैं। एक पूर्ण मास्टक्टोमी दोनों स्तनों और बांह के नीचे और कॉलरबोन के क्षेत्र में सभी लिम्फ नोड्स को हटा देती है।

यदि स्तन कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है, यहां तक कि चरण 2 पर भी, मास्टक्टोमी के बाद विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।

 

कीमोथेरपी

 

ज्यादातर मामलों में, चरण 2 स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। यदि निम्नलिखित लागू होते हैं, तो नियोएडजुवेंट थेरेपी (सर्जरी से पहले दिया गया उपचार) पर विचार किया जा सकता है:

• ट्यूमर व्यास में 5 सेंटीमीटर से अधिक है।
• अंडरआर्म और ब्रेस्टबोन दोनों लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित हुए हैं।

सामान्य कीमोथेरेपी दवा संयोजनों में शामिल हैं:

• और साइक्लोफॉस्फेमाईड ( प्रोसाइटॉक्स ) के बाद पैक्लिटैक्सेल ( टैक्सोल ) या डोकेटेक्सेल ( डॉकेटेक्सेल ) को एसी-टी रेजिमेन (टैक्सोट्रे) के रूप में जाना जाता है ।
• टी-एसी, या पैक्लिटैक्सेल / डोकेटेक्सेल / डॉक्सोरूबिसिन / साइक्लोफॉस्फेमाइड
• पैक्लिटैक्सेल और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ कीमोथेरेपी
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, और 5-फ्लूरोरासिल (या सीएएफ) ( एड्रुसिल , 5-एफयू)
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ फाइब्रोसिस, फिर डोकेटेक्सेल या पैक्लिटैक्सेल
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, एपिरुबिसिन ( फार्मोरूबिसिन ), और 5-फ्लूरोरासिल
• कार्बोप्लाटिन और ईटोपोसाइड के संयोजन के बाद डोकेटेक्सेल या पैक्लिटैक्सेल
• एपिरुबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड, ईसी के रूप में संक्षिप्त

 

हार्मोन का प्रतिस्थापन

 

अगर किसी महिला को चरण 2 स्तन कैंसर का निदान किया जाता है और हार्मोन रिसेप्टर के लिए उसका ट्यूमर परीक्षण सकारात्मक होता है, तो उसे तुरंत हार्मोनल थेरेपी की पेशकश की जाएगी। इसे अधिकतम 10 वर्षों के लिए नवीनीकृत किया जा सकता है।

और पोस्टमेनोपॉज़ल दोनों महिलाओं में , टैमोक्सीफेन ( नोल्वडेक्स , टैमोफेन ) सबसे व्यापक रूप से निर्धारित एंटी- एस्ट्रोजेन हार्मोन थेरेपी दवा है।

रजोनिवृत्त महिलाएं केवल एरोमाटेज इनहिबिटर निर्धारित करती हैं। टेमोक्सीफेन उपचार समाप्त होने के बाद उन्हें निर्धारित किया जा सकता है , या उन मामलों में उन्हें टेमोक्सीफेन के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है जहां रोगी टेमोक्सीफेन उपचार को सहन करने या अस्वीकार करने में असमर्थ है । सबसे अधिक बार उपयोग किए जाने वाले एरोमाटेज के अवरोधकों में शामिल हैं:

• लेट्रोज़ोल ( फेमेरा )
• एनास्ट्रोज़ोल ( अरिमिडेक्स )
• एक्समेस्टेन ( अरोमासीन )

 

पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

हार्मोन थेरेपी, जिसमें टेमोक्सीफेन (एक एंटी – एस्ट्रोजेन ) और एरोमाटेज इनहिबिटर का उपयोग शामिल है, चरण 2 स्तन कैंसर वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए एक विकल्प है।

आपको निम्नलिखित दो परिदृश्यों के बीच विकल्प दिया जा सकता है:

• विरोधी एस्ट्रोजन टेमोक्सीफेन ( नोल्वडेक्स , टैमोफेन ) अकेले दस साल तक
• केवल एरोमाटेज़ इनहिबिटर के साथ दस साल तक का उपचार
• 5 साल की टेमोक्सीफेन , उसके बाद 5 साल की एरोमाटेज इनहिबिटर (हार्मोनल थेरेपी के कुल 10 साल तक)
• 2-3 साल के टेमोक्सीफेन के बाद 2-3 साल के एरोमाटेज इनहिबिटर, या इसके विपरीत, कुल 5 साल के हार्मोनल थेरेपी के लिए।
• दो से तीन साल के लिए एरोमाटेज अवरोधक के साथ उपचार, फिर टेमोक्सीफेन पर स्विच करना

 

प्रीमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

चरण 2 स्तन कैंसर वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में कई हार्मोनल थेरेपी विकल्प होते हैं।

5 साल के टेमोक्सीफेन उपचार के बाद, आप और आपका डॉक्टर मूल्यांकन करेंगे कि आपने रजोनिवृत्ति में प्रवेश किया है या नहीं।

• यदि आपने अभी तक रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है, तो आप कुल 10 वर्षों तक टेमोक्सीफेन ले सकती हैं।
• यदि आप हाल ही में रजोनिवृत्ति से गुजरे हैं, तो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको 10 साल तक टेमोक्सीफेन पर रहने या 5 साल तक (हार्मोनल थेरेपी के कुल 10 साल तक) एरोमाटेज़ इनहिबिटर पर स्विच करने का विकल्प दे सकते हैं। .

ओवेरियन एब्लेशन या दमन, टेमोक्सीफेन या एक एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ, पुरानी प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए सिफारिश की जा सकती है।

 

विशिष्ट उपचार के तरीके

 

स्टेज 2 स्तन कैंसर जो HER2 पॉजिटिव है और जिसमें उच्च पुनरावृत्ति जोखिम है, का इलाज कीमोथेरेपी प्लस ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन) के साथ किया जाता है । स्तन कैंसर के लिए ट्रैस्टुज़ुमैब उपचार आमतौर पर कीमोथेरेपी समाप्त होने के एक साल बाद तक जारी रहता है।

पर्टुजुमाब ( पेरजेटा ) और ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन) और कीमोथेरेपी से जुड़े संयोजन संभव हैं।

• चरण 2 में HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर
• हार्मोन-रिसेप्टर-नकारात्मक स्तन कैंसर

Phesgo एक एकल खुराक उपचार है जो pertuzumab और trastuzumab को जोड़ती है । इस प्रकार के इंजेक्शन को अंतःशिरा (नस में) (अंतःशिरा) के बजाय चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) दिया जाता है। यह उपचार के अधिक कुशल प्रशासन की अनुमति देता है यदि 2 दवाएं अलग-अलग समय पर दी जाती हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि चरण 2 स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ फेस्गो का उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं। ब्रेस्ट कैंसर सर्जरी से पहले इस दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है।

ट्रैस्टुज़ुमैब थेरेपी के एक साल के बाद , प्रारंभिक चरण में हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं के इलाज के लिए नेराटिनिब ( नेरलिनक्स ) का उपयोग किया जा सकता है।

 

उन्नत स्तन कैंसर चरण 3 के लिए उपचार

 

स्टेज 3 (स्थानीय रूप से उन्नत) स्तन कैंसर वाले अधिकांश रोगियों का इलाज कीमोथेरेपी से किया जाता है। स्टेज 3 डक्टल और लोबुलर कार्सिनोमा में निम्नलिखित उपचार विकल्प होते हैं। स्तन कैंसर को चरण 3 में तीन चरणों में वर्गीकृत किया जाता है: चरण 3ए, 3बी और 3सी। तीनों स्थानीय रूप से उन्नत बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हैं। उपचार अनुशंसाएँ और योजनाएँ आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के बीच सहयोगात्मक रूप से विकसित की जाती हैं।

 

कीमोथेरपी

 

चरण 3 ए स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है, जिन्होंने हार्मोन थेरेपी ( नवजागुंत कीमोथेरेपी कहा जाता है) का जवाब नहीं दिया है। यह लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने और ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए प्रशासित किया जाता है।

यदि सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है, तो इसे आमतौर पर बाद में प्रशासित किया जाता है। स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद, कुछ महिलाओं को अतिरिक्त कीमोथेरेपी की पेशकश की जा सकती है, जिनका नवजात उपचार हुआ है।

स्तन कैंसर के तीसरे चरण के रूप में, निम्नलिखित कीमोथेरेपी दवा संयोजनों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• और साइक्लोफॉस्फेमाइड ( प्रोसाइटोक्स ) के बाद पैक्लिटैक्सेल ( टैक्सोल ) या डोकेटेक्सेल ( डोकेटेक्सेल ) को एसी-टी रेजिमेन (टैक्सोटेयर) के रूप में जाना जाता है ।
• T-AC, या paclitaxel/ docetaxel /doxorubicin/cyclophosphamide
• पैक्लिटैक्सेल और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ कीमोथेरेपी
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, और 5-फ्लूरोरासिल (या सीएएफ) ( एड्रुसिल , 5-एफयू)
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ फ़ाइब्रोसिस, फिर डोकेटेक्सेल या पैक्लिटैक्सेल
• साइक्लोफॉस्फेमाइड, एपिरूबिसिन ( फार्मोरूबिसिन ), और 5-फ्लूरोरासिल
• कार्बोप्लाटिन और एटोपोसाइड का संयोजन जिसके बाद डॉकेटेक्सेल या पैक्लिटैक्सेल होता है
• एपिरुबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाईड, ईसी के रूप में संक्षिप्त

 

विशिष्ट उपचार के तरीके

 

एचईआर2-सकारात्मक स्तन कैंसर के लिए, कीमोथेरेपी के साथ ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन) दिया जाता है । कीमोथेरेपी समाप्त होने के बाद पूरे एक साल तक इलाज जारी रहता है।

चरण 3 में HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर का इलाज सर्जरी से पहले pertuzumab ( Perjeta ) , कीमोथेरेपी और ट्रैस्टुजुमाब से संभव है। यदि सर्जरी एक विकल्प नहीं है, तो इसके बजाय इसका उपयोग किया जा सकता है।

Phesgo में उपयोग के लिए Trastuzumab और pertuzumab को एक ही गोली में जोड़ा जाता है । इस प्रकार के इंजेक्शन को अंतःशिरा (एक नस में) (अंतःशिरा) के बजाय चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) दिया जाता है। यह उपचार के अधिक कुशल प्रशासन की अनुमति देता है यदि 2 दवाएं अलग-अलग समय पर दी जाती हैं। सर्जरी से पहले स्टेज 3 स्तन कैंसर के इलाज के लिए फेस्गो का इस्तेमाल किया जा सकता है। इन्फ्लैमेटरी स्तन कैंसर, स्तन कैंसर जिसने हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दिया है, और स्तन कैंसर जिसका सकारात्मक रिसेप्टर परीक्षण परिणाम भी इस उपचार के लिए उम्मीदवार हैं।

ER+, HER2-negative, स्टेज 3 स्तन कैंसर वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को जिन्हें अभी तक ट्रैस्टुज़ुमैब या कीमोथेरेपी नहीं मिली है , उनका एरोमाटेज इनहिबिटर के संयोजन में पैल्बोसिक्लिब ( इब्रान्स ) के साथ इलाज किया जा सकता है। चरण 3 स्तन कैंसर वाले मरीजों के लिए, यह उपचार की पहली पंक्ति हो सकती है।

ट्रैस्टुज़ुमाब उपचार के एक वर्ष के बाद , नेरेटिनिब ( नेरलिंक्स ) का उपयोग महिलाओं को हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव और एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के चरण 3 में करने के लिए किया जा सकता है।

एचईआर2-नकारात्मक, स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर और बीआरसीए जीन म्यूटेशन वाले लोगों को टैलाजोपरिब ( तालजेन ) के साथ उपचार से लाभ हो सकता है । ऐसे मामलों में जहां सर्जरी या विकिरण व्यवहार्य उपचार विकल्प नहीं हैं और कीमोथेरेपी पहले ही दी जा चुकी है, इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है। तालज़ोपरिब की प्रतिदिन एक मौखिक खुराक की सिफारिश की जाती है।

 

शल्य चिकित्सा

 

स्टेज 3 पर स्तन कैंसर का इलाज करते समय, कीमोथेरेपी से पहले या बाद में सर्जरी की जा सकती है। निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाओं की अनुमति है।

यदि कीमोथेरेपी के बाद ट्यूमर काफी छोटा है, तो स्तन-संरक्षण सर्जरी की जा सकती है। यह सुनिश्चित करता है कि कैंसर के इलाज के दौरान भी स्तन अपने प्राकृतिक रूप को बरकरार रखे। ज्यादातर मामलों में, इस स्तर पर सर्जरी 3ए स्तर पर ट्यूमर के लिए आरक्षित होती है।

चरण 3बी और 3सी ट्यूमर के मामले में, कीमोथेरेपी की जाती है, और फिर एक संशोधित रेडिकल मास्टेक्टॉमी की जाती है। चरण 3ए के रूप में, जिन ट्यूमर ने कीमोथेरेपी का जवाब नहीं दिया है, वे भी इस प्रक्रिया से गुजर सकते हैं।

स्तन कैंसर के चरण का निर्धारण करते समय, एक एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन (ALND) आमतौर पर किया जाता है।

यदि कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो केमोथेरेपी से पहले एक सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) किया जा सकता है।

 

उच्च-ऊर्जा किरणों के साथ चिकित्सा

 

स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद, मरीज़ बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा से गुजरते हैं। यह विधि पूरे स्तन, छाती की मांसपेशियों, बगल में लिम्फ नोड्स और कॉलरबोन के आसपास के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स का इलाज करती है। इसके अलावा, जिस क्षेत्र में ट्यूमर को हटाया गया था, वहां डॉक्टरों से विकिरण की सामान्य खुराक से अधिक मात्रा प्राप्त हो सकती है।

मास्टेक्टॉमी के बाद विकिरण चिकित्सा छाती की मांसपेशियों, अंडरआर्म लिम्फ नोड्स और कॉलरबोन लिम्फ नोड्स को दी जा सकती है।

 

हार्मोन का प्रतिस्थापन

 

यदि आपके पास चरण 3 स्तन कैंसर है और आपका ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है, तो आपको हमेशा हार्मोन थेरेपी की पेशकश की जाएगी।

 

पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

चरण 3 स्तन कैंसर के साथ रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं के लिए हार्मोनल थेरेपी में टेमोक्सीफेन (एक एंटी – एस्ट्रोजेन ) और एरोमाटेज इनहिबिटर शामिल हैं।

आपको निम्नलिखित दो परिदृश्यों के बीच विकल्प दिया जा सकता है:

• विरोधी एस्ट्रोजन टेमोक्सीफेन ( नोल्वडेक्स , टैमोफेन ) अकेले दस साल तक
• सिर्फ एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ दस साल तक का इलाज
• 5 साल की टेमोक्सीफेन , उसके बाद 5 साल की एरोमाटेज़ इनहिबिटर (हार्मोनल थेरेपी के कुल 10 साल तक)
• 2-3 साल की टेमोक्सीफेन के बाद 2-3 साल की एरोमाटेज इनहिबिटर, या इसके विपरीत, कुल 5 साल की हार्मोनल थेरेपी के लिए।
• दो से तीन वर्षों के लिए एरोमाटेज अवरोधक के साथ उपचार, फिर टेमोक्सीफेन पर स्विच करना

 

प्रीमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

चरण 3 स्तन कैंसर वाली प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए हार्मोनल थेरेपी विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।

टेमोक्सीफेन लेने के 5 साल बाद , आपकी मेडिकल टीम यह निर्धारित करेगी कि क्या आप रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुकी हैं।

• यदि आपने अभी तक रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है, तो आप कुल 10 वर्षों तक टेमोक्सीफेन ले सकती हैं।
• यदि आप हाल ही में रजोनिवृत्ति से गुज़रे हैं, तो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको 10 साल तक टेमोक्सीफेन पर रहने या 5 साल तक एरोमाटेज़ इनहिबिटर पर स्विच करने का विकल्प दे सकते हैं (हार्मोनल थेरेपी के कुल 10 वर्षों तक) .

टैमोक्सीफेन या एरोमाटेज इनहिबिटर को ओवेरियन एब्लेशन या दमन के साथ दस साल तक लिया जा सकता है।

 

उन्नत स्तन कैंसर वाली महिलाओं के लिए चिकित्सीय विकल्प

 

चरण 4 में स्तन कैंसर के इलाज के लिए संयोजन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। लोगों को लंबे समय तक जीने और बेहतर महसूस करने में मदद करने के लिए देखभाल प्रदान की जाती है।

चरण 4 में डक्टल और लोब्युलर कार्सिनोमा के इलाज के विकल्प नीचे सूचीबद्ध हैं। उपचार अनुशंसाएँ और योजनाएँ आपके और आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के बीच सहयोगात्मक रूप से विकसित की जाती हैं।

स्तन कैंसर के चरण 4 तक पहुंचने के लिए, इसे कम से कम एक अन्य अंग में मेटास्टेसाइज किया जाना चाहिए। रोग शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, और इसलिए इसे उन्नत या मेटास्टेटिक स्तन कैंसर माना जाता है। हालांकि मेटास्टेटिक स्तन कैंसर को वर्तमान उपचारों से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इस बीमारी को एक बार में महीनों या वर्षों तक कड़े नियंत्रण में रखा जा सकता है। डॉक्टर एक उपचार की पेशकश कर सकते हैं जब तक कि यह काम करना बंद न कर दे और फिर दूसरा उपचार दें।

चरण 4 स्तन कैंसर के लिए उपचार इस आधार पर भिन्न होते हैं कि कैंसर कोशिकाओं ने HER2 या अन्य हार्मोन रिसेप्टर्स को व्यक्त किया है या नहीं। वे इस बात पर भी निर्भर करेंगे कि कैंसर कहां फैला है, अगर यह कोई लक्षण पैदा कर रहा है और आपका संपूर्ण स्वास्थ्य।

 

हार्मोन का प्रतिस्थापन

 

हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए हार्मोन के साथ उपचार एक विकल्प है जो अन्य अंगों और कोमल ऊतकों में फैल गया है। जब कैंसर यकृत, फेफड़े, या मस्तिष्क जैसे अंग में फैल गया है लेकिन कोई लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, तो यह उपचार भी दिया जाएगा।

आप रजोनिवृत्ति तक पहुंची हैं या नहीं, यह आपके द्वारा प्राप्त होने वाले हार्मोनल उपचार के प्रकार को निर्धारित करेगा।

रजोनिवृत्ति। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण कर सकती है कि क्या आपने रजोनिवृत्ति में प्रवेश किया है यदि आप पहले से ही जीवन के इस चरण में नहीं थे जब आपने उपचार शुरू किया था। रक्त में एस्ट्रोजन और कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH) के स्तर का विश्लेषण किया जाता है। जब एस्ट्रोजेन का स्तर गिर जाता है और कूप उत्तेजक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, तो इसे रजोनिवृत्ति के रूप में जाना जाता है।

 

पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

लेट्रोज़ोल ( फेमेरा ), एनास्ट्रोज़ोल ( अरिमाइडेक्स ) , या एक्समेस्टेन , महिलाओं के लिए पोस्टमेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी (अरोमासिन) में उपयोग किए जाने वाले एरोमाटेज़ इनहिबिटर के सभी उदाहरण हैं । Tamoxifen उन लोगों के लिए एरोमाटेज इनहिबिटर्स का एक विकल्प है जो या तो उन्हें नहीं लेना चाहते हैं या नहीं ले सकते हैं ( Nolvadex , Tamofen )।

 

प्रीमेनोपॉज़ल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

 

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए ओवेरियन एब्लेशन और ओवेरियन सप्रेशन हार्मोन थेरेपी के दो रूप हैं। उपचार-प्रेरित रजोनिवृत्ति तब होती है जब अंडाशय को एस्ट्रोजन का उत्पादन करने से रोका जाता है। एरोमाटेज़ इनहिबिटर का उपयोग ओवेरियन एब्लेशन या सप्रेशन के संयोजन में किया जाता है। यदि प्रीमेनोपॉज़ल महिला डिम्बग्रंथि पृथक या डिम्बग्रंथि दमन से गुजरना नहीं चाहती है, तो उसे इसके बजाय टेमोक्सीफेन की पेशकश की जा सकती है।

 

कीमोथेरपी

 

हार्मोन रिसेप्टर-नकारात्मक, उन्नत स्तन कैंसर का इलाज करने के लिए, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह हार्मोन रिसेप्टर-पॉजिटिव, रोगसूचक स्तन कैंसर वाले रोगियों के लिए भी उपलब्ध है, जिन्होंने प्रणालीगत मेटास्टेस का अनुभव किया है।

जब उन्नत स्तन कैंसर के इलाज की बात आती है, तो कोई स्वर्ण मानक दवा या दवा संयोजन नहीं होता है। जब कैंसर कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया करता है और जब दुष्प्रभाव प्रबंधनीय होते हैं, तो कीमोथेरेपी दी जाती है। एक बार जब कैंसर उपचार का जवाब देना बंद कर देता है, तो दूसरी दवा पर स्विच करने पर विचार किया जा सकता है।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार में आमतौर पर कीमोथेरेपी दवाएं शामिल होती हैं जिन्हें अकेले प्रशासित किया जाता है। इसका कारण यह है कि किसी एक दवा का प्रतिकूल प्रभाव कई दवाओं के मिश्रण से कम गंभीर होता है। यदि कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव प्रबंधनीय हैं और स्तन कैंसर आगे नहीं बढ़ता है, तो उपचार जारी रखा जाता है।

इन दवाओं का अकेले इस्तेमाल किया जा सकता है:

• डॉक्सोरूबिसिन (एड्रियामाइसिन) (एड्रियामाइसिन)
• पेगीलेटेड लिपोसोमल डॉक्सोरूबिसिन डिलीवरी सिस्टम ( केलीक्स )
• पैक्लिटैक्सेल ( टैक्सोल ) ( टैक्सोल )
• नब-पैक्लिटैक्सेल ( अब्राक्सेन ) ( अब्राक्सेन )
• केपेसिटाबाइन ( ज़ेलोडा ) ( ज़ेलोडा )
• ( जेमजार ) ( जेमजार )
• विनोरेलबाइन ( नाभिबीन ) ( नाभिबीन )
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड ( प्रोसाइटॉक्स ) ( प्रोसाइटॉक्स )
• कार्बोप्लाटिन ( पैराप्लाटिन , पैराप्लाटिन एक्यू ) ( पैराप्लाटिन , पैराप्लाटिन एक्यू )
• docetaxel ( टैक्सोटेरे ) ( टैक्सोटेरे )
• सिस्प्लैटिन ( प्लैटिनोल AQ) ( प्लैटिनोल AQ)
• एपिरुबिसिन ( फार्मोरूबिसिन ) ( फार्मोरूबिसिन )

 

चौथे चरण में स्तन कैंसर का इलाज करते समय, निम्नलिखित कीमोथेरेपी दवा संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है:

• साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन, और 5-फ्लूरोरासिल (या सीएएफ) ( एड्रुसिल , 5-एफयू)
• साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, एपिरुबिसिन और 5-फ्लूरोरासिल (CEF या FEC के रूप में भी लिखा जाता है)
• डॉक्सोरूबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ कीमोथेरेपी
• एपिरुबिसिन और साइक्लोफॉस्फेमाईड, ईसी के रूप में संक्षिप्त
• डोकेटेक्सेल और कैपेसिटाबाइन की संयुक्त कीमोथेरपी
• जेमिसिटाबाइन और पैक्लिटैक्सेल का संयोजन
• कीमोथेरेपी दवाएं कार्बोप्लाटिन और जेमिसिटाबाइन

 

विशिष्ट उपचार के तरीके

 

स्टेज 4 एचईआर2-सकारात्मक स्तन कैंसर का इलाज ट्रैस्टुजुमैब (हर्सेप्टिन) से किया जाता है । यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के सहायक के रूप में प्रयोग किया जाता है। यदि आप कीमोथैरेपी प्राप्त करने के लिए बहुत बीमार हैं, तो इसके बजाय इस उपचार विकल्प का उपयोग किया जा सकता है। यह आमतौर पर तब तक जारी रहता है जब तक कि अकेले इस्तेमाल करने पर स्तन कैंसर वापस नहीं आ जाता।

 

एचईआर2-सकारात्मक स्तन कैंसर वाली महिलाएं जिनका ट्रैस्टुजुमाब या कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं किया गया है , उन्हें पेर्टुजुमैब ( पेर्जेटा ) लेने से लाभ हो सकता है । Trastuzumab और docetaxel को मिक्स ( टैक्सोटेरे ) में मिलाया जाता है।

 

Trastuzumab और pertuzumab को Phesgo में उपयोग के लिए एक ही गोली में मिलाया जाता है । इस प्रकार के इंजेक्शन को अंतःशिरा (नस में) (अंतःशिरा) के बजाय चमड़े के नीचे (त्वचा के नीचे) दिया जाता है। यह उपचार के अधिक कुशल प्रशासन की अनुमति देता है यदि 2 दवाएं अलग-अलग समय पर दी जाती हैं। HER2 पॉजिटिव, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाले मरीज़ जिन्हें अभी तक कोई इलाज नहीं मिला है, वे doxetaxel और phesgo के संयोजन से लाभान्वित हो सकते हैं ।

 

HER2 पॉजिटिव, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के मामले में, ट्रैस्टुजुमाब निम्नलिखित की विफलता के बाद एम्टान्सिन ( कडसीला , टी-डीएम1) को दूसरी पंक्ति की चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

 

• जस्ट ट्रेस्टुजुमाब
• कैंसर उपचार दवाएं जैसे टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल) और डोवा ( डोकेटेक्सेल )
• Trastuzumab और paclitaxel या docetaxel का संयोजन

Trastuzumab . के साथ पूर्व उपचार के बाद एम्टान्साइन , ट्रैस्टुज़ुमाबी deruxtecan ( Enhertu ) का उपयोग HER2 पॉजिटिव, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर ( Kadcyla ) के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है ।

 

जब अन्य HER2 पॉजिटिव उपचार विफल हो जाते हैं, तो मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए neratinib ( Nerlynx ) और capecitabine का उपयोग किया जा सकता है।

 

ईआर +, एचईआर 2-नकारात्मक, चरण 4 स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं का इलाज करने के लिए, जिनका पहले ट्रैस्टुज़ुमैब या कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं किया गया है , पैल्बोसिक्लिब ( इब्रेंस ) को एरोमाटेज़ इनहिबिटर के साथ जोड़ा जा सकता है। यह चरण 4 स्तन कैंसर के रोगियों के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में उपयोग के लिए उपयुक्त है।

 

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव के मामलों में, HER2-negative ब्रेस्ट कैंसर, abemaciclib ( Verzenio ) महिलाओं को निर्धारित किया जाता है। एक दैनिक गोली फॉर्म उपलब्ध है और इसे प्रशासित किया जा सकता है:

 

• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए हार्मोनल उपचार के रूप में एरोमाटेज़ इनहिबिटर का उपयोग करना
• यदि हार्मोन थेरेपी लेने के दौरान रोग बिगड़ जाता है, तो फुलवेस्ट्रेंट ( फैसलोडेक्स )।
• अकेले अगर बीमारी हार्मोनल उपचार और कीमोथेरेपी के कम से कम दो पाठ्यक्रमों के माध्यम से बनी रहती है

बीआरसीए म्यूटेशन वाले और उन्नत , एचईआर2-नकारात्मक स्तन कैंसर वाले लोग जो पहले कीमोथेरेपी से गुजर चुके हैं, ओलापैरिब (लिनपरजा) के साथ इलाज से लाभान्वित हो सकते हैं । ओलापैरिब का मौखिक प्रशासन आदर्श है।

 

मेटास्टैटिक, एचईआर2-नकारात्मक स्तन कैंसर वाले लोगों के इलाज के लिए तालज़ोपरिब ( ताल्ज़ेना ) का उपयोग किया जा सकता है, जिनके पास बीआरसीए जीन म्यूटेशन है और पहले से ही कीमोथेरेपी हो चुकी है। तालज़ोपरिब की प्रतिदिन एक मौखिक खुराक की सिफारिश की जाती है।

 

यदि आप कैंसर के उपचार से गुजरने में असमर्थ हैं या अनिच्छुक हैं,

 

कुछ उपचार अंतर्निहित कारणों को संबोधित किए बिना कैंसर के लक्षणों को कम कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि आपके कैंसर के उपचार अब प्रभावी नहीं हैं, कि वे आपकी स्थिति में सुधार की संभावना नहीं रखते हैं, या कि वे असहनीय दुष्प्रभाव पैदा कर रहे हैं। ऐसे कई कारक हैं जो आपको कैंसर का इलाज कराने से रोक सकते हैं।