स्तन कैंसर ग्रेडिंग और स्टेजिंग

(Breast Cancer Grading aur Staging – Hindi)

 

विशिष्ट कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य हैं, इसका वर्णन ग्रेड द्वारा किया जाता है। स्तन कैंसर का ग्रेड ट्यूमर से लिए गए ऊतक के नमूने की पैथोलॉजिस्ट की परीक्षा से निर्धारित होता है। पैथोलॉजिस्ट कैंसर कोशिकाओं के भीतर कुछ विशेषताओं की उपस्थिति के आधार पर स्तन कैंसर का ग्रेड भी देगा। एक निचला ग्रेड कम गंभीर कैंसर का संकेत देता है।

कैंसर कोशिकाओं की भिन्न विशेषताओं को उनके विभेदन के रूप में संदर्भित किया जाता है।

जब कैंसर कोशिकाएं अच्छी तरह से विभेदित होती हैं, तो रोग को निम्न श्रेणी का माना जाता है। ये कोशिकाएं असली चीज़ के लिए लगभग पास हो जाती हैं। निम्न श्रेणी की कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर कम आक्रामक होती हैं और धीमी गति से बढ़ती हैं।

उच्च ग्रेड होने से संकेत मिलता है कि कैंसर कोशिकाएं अच्छी तरह से विभेदित नहीं हैं या बिल्कुल भी विभेदित नहीं हैं। उनके पास असामान्य या कम सामान्य उपस्थिति है। एक उच्च ग्रेड की कोशिकाएं अधिक तेजी से गुणा करती हैं और निम्न ग्रेड की तुलना में अधिक मेटास्टेसाइज करती हैं।

आपकी मेडिकल टीम ग्रेड के आधार पर कैंसर के पूर्वानुमान और उपचार के विकल्पों का बेहतर आकलन कर सकती है। इस जानकारी का उपयोग उपचार योजना के दौरान किया जाता है। आपके पूर्वानुमान और कैंसर के उपचार की संभावित प्रतिक्रिया को ग्रेड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

 

कैंसर जो पूरे शरीर में फैल गया है और नलिकाओं या लोबों पर आक्रमण कर चुका है

स्तन कैंसर के अधिकांश मामले जो आस-पास के ऊतकों (आक्रामक स्तन कैंसर के रूप में जाना जाता है) में फैल गए हैं, उन्हें ट्यूमर कोशिकाओं की इन तीन विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो उन्हें सामान्य कोशिकाओं से अलग करते हैं।

• ट्यूबलर आकारिकी के साथ ट्यूमर कोशिकाओं का प्रतिशत ट्यूमर के “ट्यूब्यूल गठन” (ट्यूब्यूल कहा जाता है) के रूप में जाना जाता है।
• शब्द “परमाणु फुफ्फुसा ” का उपयोग उस तरीके का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसमें एक कैंसर कोशिका का केंद्रक एक स्वस्थ कोशिका से भिन्न होता है।
• सक्रिय रूप से विभाजित होने वाली ट्यूमर कोशिकाओं के प्रतिशत को माइटोटिक काउंट कहा जाता है।

अंतिम स्कोर प्रत्येक सुविधा के लिए पैथोलॉजिस्ट की रेटिंग के योग द्वारा निर्धारित किया जाता है (1 से 3 तक)।

श्रेणी	कुल स्कोर	विवरण
1 (कम)	3 से 5	इस मामले में, कैंसर कोशिकाओं में उच्च स्तर की भिन्नता होती है। ये कोशिकाएं असली चीज़ के लिए लगभग पास हो जाती हैं।
2 (मध्यवर्ती)	6 या 7	कैंसर कोशिकाओं में लगभग औसत विभेदन होता है। वे पहली तीन कक्षाओं में हैं।
3 (उच्च)	8 या 9	दूसरे शब्दों में कहें तो, कैंसर कोशिकाओं में विभेदन की कमी होती है या उनमें विभेदन की कमी होती है। उनका स्वरूप स्वस्थ कोशिकाओं से भिन्न होता है।

 

सीटू डक्टल कार्सिनोमा (DCIS) में

कैंसर कोशिकाओं का विभेदन, प्रत्येक कैंसर कोशिका में केंद्रक की उपस्थिति, और ऊतक के नमूने में परिगलन (मृत या मरने वाली कैंसर कोशिकाओं) की उपस्थिति सभी डीसीआईएस ग्रेड में योगदान करते हैं।

 

श्रेणी	विवरण
1 (निम्न)	प्रत्येक कैंसर कोशिका में मध्यम आकार का नाभिक होता है, और ये नाभिक आकार में एक समान होते हैं। नमूने से यह स्पष्ट है कि परिगलन मौजूद नहीं था।
2 (मध्यवर्ती)	कैंसर कोशिका के नाभिक आकार में समान रूप से छोटे से मध्यम होते हैं। हम परिगलन के कुछ उदाहरण देखते हैं, लेकिन वे काफी छोटे हैं।
3 (उच्च)	प्रत्येक कैंसर कोशिका में एक बड़ा, अनियमित नाभिक होता है। नमूने से परिगलन मौजूद या अनुपस्थित हो सकता है।

 

स्तन कैंसर, और चरणों के माध्यम से इसकी प्रगति

कैंसर का वर्णन या मंचन इस आधार पर किया जाता है कि यह किस हद तक फैला है और निदान के समय यह कहाँ स्थित है। “कैंसर की सीमा” शब्द का यही अर्थ है। परीक्षणों के परिणाम निम्नलिखित निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं: ट्यूमर का आकार, स्तन के भीतर कैंसर का स्थान, कैंसर फैल गया है या नहीं, और शरीर के अन्य भागों में यह फैल गया है। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता चरण का उपयोग उपचार की रणनीति बनाने और परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए करेंगे (आपका पूर्वानुमान)।

स्तन कैंसर के मंचन के लिए TNM प्रणाली का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्तन कैंसर के पांच चरण हैं: चरण 0 और फिर चरण 1 से 4 तक। रोमन अंक I, II, III और IV आमतौर पर पहले चार चरणों को दर्शाने के लिए उपयोग किए जाते हैं। एक उच्च चरण संख्या अधिक व्यापक कैंसर का संकेत देती है। यदि आपको स्टेजिंग को समझने में सहायता की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

कभी-कभी, स्तन कैंसर के चरणों का वर्णन करने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित श्रेणियों का उपयोग करते हैं:

कैंसर कोशिकाएं जो वाहिनी या लोब्यूल में अपने मूल स्थान से नहीं फैली हैं, उन्हें “इन सीटू” (गैर-इनवेसिव) कहा जाता है। फिलहाल, हम वर्ग शून्य पर हैं।

स्तन कैंसर का पहला पता लगाना – कैंसर तीन से अधिक लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है और ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से कम व्यास का है। इसमें न केवल स्टेज 1A, बल्कि स्टेज 1B और 2A भी शामिल हैं।

स्तन कैंसर जो केवल स्थानीय रूप से फैला है – 5 सेंटीमीटर से बड़ा व्यास ट्यूमर के आकार का वर्णन करता है। कैंसर के मेटास्टेसिस से त्वचा, छाती की दीवार की मांसपेशियां, और/या 3 से अधिक लिम्फ नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। 2B और 3A और 3B और 3C चरण हैं। स्थानीय रूप से उन्नत स्तन कैंसर में भड़काऊ स्तन कैंसर भी शामिल है।

स्तन कैंसर होना जो शरीर के अन्य भागों में मेटास्टेसाइज़ हो गया है, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर होना है। चौथा चरण आ गया है।

लिम्फ नोड्स के कई समूह प्रत्येक स्तन के करीब पाए जा सकते हैं। कैंसर की प्रगति में कौन से लिम्फ नोड्स शामिल हैं, चरण का निर्धारण करने में एक सामान्य कारक है।

 

स्टेज 0 (कार्सिनोमा इन सीटू)

निम्नलिखित विकल्प या तो आपका या आपकी स्थिति का वर्णन करते हैं:

एक स्तन वाहिनी में, कैंसर कोशिकाएं केवल वाहिनी के अस्तर में पाई जाती हैं। सीटू में डक्टल कार्सिनोमा इस स्थिति (डीसीआईएस) का वर्णन करता है।

समय के साथ, असामान्य कोशिकाएं स्तन के लोब्यूल्स में जमा हो जाती हैं। इस स्थिति को सीटू लोबुलर कार्सिनोमा (एलसीआईएस) के रूप में जाना जाता है।

ब्रेस्ट पेजेट रोग तब होता है जब कोई आक्रामक कार्सिनोमा, डीसीआईएस या एलसीआईएस मौजूद नहीं होता है।

 

प्रोटोटाइप 1A

इसका व्यास 2 सेंटीमीटर से कम है।

 

प्रथम-द्वितीय चरण 1बी

ट्यूमर का आकार 2 सेंटीमीटर से कम या उसके बराबर होता है, या स्तन में कोई पता लगाने योग्य ट्यूमर नहीं होता है। लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं ( माइक्रोमेटास्टेसिस ) की एक नगण्य संख्या होती है। कैंसर कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड का औसत आकार 2 मिलीमीटर से कम होता है।

 

दूसरे अधिनियम के लिए

जब एक स्तन ट्यूमर 2 सेमी या उससे कम आकार का होता है, या जब कोई स्तन ट्यूमर दिखाई नहीं देता है, तो यह श्रेणी लागू होती है। बांह के नीचे एक से तीन लिम्फ नोड्स (एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) या ब्रेस्टबोन के पास छाती में आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं होती हैं।

यह संभव है कि ट्यूमर 2 सेमी से बड़ा हो लेकिन 5 सेमी से छोटा हो।

 

स्तर 2बी

लगभग 5 सेंटीमीटर ट्यूमर ऊतक का पता चला है। एक्सिला या आंतरिक स्तन लोब में एक से तीन लिम्फ नोड्स भी कैंसर से प्रभावित हुए हैं।

या अगर ट्यूमर व्यास में 5 सेंटीमीटर से बड़ा है।

 

तीसरे चरण की पीड़ा

न तो ट्यूमर और न ही कोई अन्य स्तन असामान्यताएं 5 सेंटीमीटर से बड़ी हैं। चार से नौ एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं होती हैं, या आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाएं होती हैं लेकिन कोई एक्सिलरी लिम्फ नोड्स नहीं होते हैं।

या अगर ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है। इसी तरह, कैंसर कुल्हाड़ी या आंतरिक स्तन ग्रंथियों में एक और नौ लिम्फ नोड्स के बीच फैल गया है। वैकल्पिक रूप से, यह आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स और एक से तीन अक्षीय लिम्फ नोड्स में फैल सकता था।

 

स्तर 3बी

कैंसर या तो त्वचा या छाती की दीवार की मांसपेशियों में फैल गया है। इसी तरह, कैंसर बगल या छाती की दीवार में किसी भी संख्या में लिम्फ नोड्स में फैल सकता है, जिसे एक्सिलरी लिम्फ नोड्स कहा जाता है। एक से तीन एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और/या आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स भी प्रभावित हो सकते हैं। वैकल्पिक व्याख्या: भड़काऊ स्तन कैंसर।

 

तीसरा- कैलिबर प्रोटोटाइप

जब निम्न में से कोई भी शर्त लागू होती है, तो हमने चरण 3सी में प्रवेश किया है:

मेटास्टेसिस के साथ 10 या अधिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स या कॉलरबोन के नीचे लिम्फ नोड्स में, कैंसर फैल गया है ( इन्फ्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स)।

कैंसर से तीन से अधिक अक्षीय लिम्फ नोड्स या आंतरिक स्तन लिम्फ नोड्स प्रभावित हुए हैं।

कैंसर कॉलरबोन (सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स) के ऊपर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

 

स्टेज 4

दूर के मेटास्टेस तब होते हैं जब कैंसर शरीर में नए स्थानों पर फैलता है, जैसे कि अन्य अंग। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर इस स्थिति का दूसरा नाम है।

 

स्तन का कैंसर जो वापस आ गया है

शब्द “आवर्तक स्तन कैंसर” एक ऐसे कैंसर को संदर्भित करता है जो प्रारंभिक उपचार के बाद वापस आ गया है। स्थानीय पुनरावृत्ति को रोग की मूल साइट पर कैंसर की वापसी के रूप में परिभाषित किया गया है। क्षेत्रीय पुनरावृत्ति प्राथमिक ट्यूमर उर के करीब ऊतकों या लिम्फ नोड्स में कैंसर का पुन: प्रकट होना है। शरीर के किसी अन्य भाग में इसकी पुनरावृत्ति भी संभव है। इसे बड़ी दूरी पर मेटास्टेसिस या पुनरावृत्ति के रूप में जाना जाता है।